「早期且完整之干預」對精神病患社區精神復健服務使用病患功能與照護者負荷程度之影響

資料摘要

精 神疾病是一種容易慢性化的疾病，患者之社會功能往往退化因而造成其家屬之負擔。台灣的精神醫療資源欠缺，床位不足，許多病患留在社區中，因此照護精神病患 的責任大部分落在病患家屬身上。立基於此，對於精神病患之處遇，除了醫院的治療之外，社區照顧體系的建立成為重要的一環。行政院衛生署於民國七十五年加強 精神病患社區復健，並增設相關設施，儘管現有資源離理想狀況甚遠，然而另一個存在已久的問題是:社區精神復健服務的使用率偏低。至於其原因，研究結果皆指 出大部分是因為沒聽說過或認識不清。此現象顯示現行之醫院干預方式並未將訊息成功地傳達給病患。然而台灣至今尚未有關於如何促進病患使用社區復健服務之研 究，因此本研究以草屯療養院之病患為研究對象，進行一「早期且完整之干預」的兩年實驗計畫，由社會工作人員以個案管理的方式對實驗組病患(n=45)進行 實驗之干預，分為住院期間之評量、訊息傳達與教育、訂定出院計畫與轉介，與出院後對病患復健服務使用、病患功能與主要照護者負荷程度之追蹤；而控制組 (n=31)之病患則接受醫院之一般處遇方式。本研究檢驗實驗組之社區精神復健服務使用之情形是否優於控制組，再者，以t檢定分析實驗組與控制組在出院三 個月與九個月後於病患功能與照顧者負荷方面是否達顯著差異。 研究發現實驗組與控制組於出院後被轉介到其他社區復健單位接受服務的比例皆相當低，在轉介比例方面兩組人未達顯著差異，接受服務人數方面，第一次追蹤時接 受服務的四人都是實驗組病患，兩組人達顯著差異(p<.05)，而於第二次追蹤時兩組人都沒有接受社區復健服務。再者，兩組人在出院後的再住院比 例、社會功能、與照顧者負荷都未達顯著不同，因此本研究的研究假設未得到支持。再者，由於第一次追蹤時接受服務的人數相當少，也無法於第二次追蹤時檢驗接 受服務病患的社會功能與其照顧者之負荷程度是否因而顯著低於未接受服務之病患。然而，本研究的假設未獲支持並不必然意涵本研究的假設不正確，亦即無法斷言 本實驗干預必然無效，其直接的原因關乎「方案執行過程」，亦即未如當初的設計般，而執行過程中的限制又與「結構性因素」有關，包括社區復健設施的缺乏與醫 院內部的角色劃分與任務分配，特別是醫院內部的專業團對分工與醫療決策權。另一方面也來自於病患與照顧者動機不足。本研究對分別由這幾方面限制加以討論， 並提出五項建議:(1)社區復健資源之增設與充實、(2)改變醫療給付制度以鼓勵社區復健服務之使用、(3)醫院內部角色分工之重劃、(4)增加社工人員 工作時間與方法之彈性、(5)對病患與家屬提供社區復健服務資訊與教育之重要性。

關鍵字

社區服務   病患功能   病患照顧   照護者負荷   慢性精神病患   精神復健服務  

資料說明

提供單位：	國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系(所)
計畫主持人：	宋麗玉
研究主題：	教育研究 族群 健康醫療 社會福利
計畫委託單位：	行政院國家科學委員會
計畫執行期間：	1997年8月1日 ~ 1999年7月31日
調查執行期間：	1997年11月1日 ~ 1998年4月30日 1998年2月1日 ~ 1998年7月30日 1998年8月1日 ~ 1999年1月30日
母體定義：	南投草屯療養院病患
調查類型：	抽查
調查方式：	面對面訪問
樣本數：	76

資料版本

首次釋出日期：	2003年9月30日
最新釋出日期：	2003年9月30日
資料用途別：	研究用, 碩博士論文, 課堂練習, 教學用
取得方式：	一般會員、院內會員直接下載
SRDA資料整理方式：	建置後設資料 檢查不合理值

資料相關文件

資料使用說明：	E87138.pdf
問卷：	E87138q_1.pdf E87138q_2.pdf E87138q_3.pdf
報告書：
過錄編碼簿：
資料檔格式：	SPSS

引用資料

【各期刊或論文要求的參考文獻格式不同，可視需求自行調整】

• 宋麗玉（2003）。「早期且完整之干預」對精神病患社區精神復健服務使用病患功能與照護者負荷程度之影響（E87138）【原始數據】取自中央研究院人文社會科學研究中心調查研究專題中心學術調查研究資料庫。https://doi.org/10.6141/TW-SRDA-E87138-1
• Li-yu Song (2003). The Effects of Early and Comprehensive Intervention on the Use of Psychiatric Rehabilitation Services, Patients' Function and Caregiver Burden (E87138) [data file]. Available from Survey Research Data Archive, Academia Sinica. https://doi.org/10.6141/TW-SRDA-E87138-1